小孩咳嗽用药不停拉肚子，小孩咳嗽联合用药

今天给大家介绍一个病例，是一位反复咳嗽、哮喘，至今尚未确诊的患者。为什么花了这么长时间才得到诊断？让我们来看看这个‘呼吸之谜’到底发生了什么。

不幸的是，小琪的哮喘在注射甲泼尼龙三天后并没有明显好转，小琪的家人带着有些着急的心情来到诊所，告诉医生“吃了药2-3天就好多了。”“这次也没有好转，是不是吃错药了？”

我们很快安抚了家人的情绪，待他们平静下来后，我们又仔细复习了与喘息相关的知识点，并给了他们一些思路。

除了哮喘恶化之外，儿童喘息恶化的最常见原因是感染或吸入异物。

感染

2岁以下婴儿急性喘息的最常见原因是病性细支气管炎，通常由呼吸道合胞病感染引起。鼻病和副粘病属的病感染也会引起喘息。

典型的病史包括前驱症状，例如流鼻涕、咳嗽和间歇性发烧，然后是喘息和呼吸急促。体格检查通常会发现鼻塞、呼吸急促、呼吸频率增加和肺前复调喘息。

喉气管支气管炎也可能出现喘息。不太常见的是，急性喘息与非典型肺炎有关，例如支原体肺炎，尤其是年龄较大的儿童。患有细菌性气管炎的人可能会出现喘息，但其他症状，如中表情、高烧或剧烈疼痛，通常可以指导诊断。

吸入异物

对于所有突然出现喘息的患者，即使没有明确的咳嗽病史，也应怀疑异物吸入。此外，如果一侧听到哮鸣音或两侧呼吸音不规则，应怀疑异物吸入。

与成人不同，儿童异物不会滞留在右支气管中，但可能滞留在任何支气管中。如果在急性发作期间未识别出异物吸入，患者可能会出现慢性症状。

食道异物可能会因压迫气道而引起急性喘息。喂养和吞咽困难的病史以及吞咽困难的存在是该诊断的重要指标。

慢性或阵发性喘息的鉴别诊断很广泛，包括支气管或其他胸部结构的结构异常。慢性喘息的非结构性原因包括哮喘、吸入综合征、支气管肺发育不良、声带功能障碍和其他病症。

结构病因学

结构异常，包括支气管和血管环或吊带的异常，是儿童持续性喘息的最常见原因之一，并且是哮喘治疗的难治性。例如支气管异常、纵隔肿块、异物吸入、心血管疾病。

功能因学

除哮喘外，慢性或间歇性喘息的功能性原因还包括吸入综合征、声带运动异常、BPD、原发性纤毛运动障碍和闭塞性细支气管炎等罕见疾病。

那么如何区分哮喘和其他原因引起的喘息呢？

A.支持哮喘诊断的病史特征包括

喘息间歇性发生，且通常由常见原因引起。

季节变化

有哮喘和过敏症家族史

对哮喘药物反应良好

哮喘阳性预测指数

B.提示哮喘以外诊断的临床特征包括

哮喘药物，如吸入性支气管扩张剂、吸入性皮质类固醇和全身性皮质类固醇无效。

新生儿或围产期的呼吸系统题以及出生后的喘息提示先天性异常。

进食或呕吐时出现喘息，可能是GER、吞咽困难或误吸引起的喉裂引起的。

有咳嗽史，尤其是伴有咳嗽或气短的情况。这一发现提示异物吸入，即使异物吸入后没有立即出现喘息。

因咳嗽而出现喘息的情况很少见。这一发现表明阻塞是纯粹的机械原因，例如小气道或血管袢，而不是哮喘。

症状因身体姿势而异，原因包括气管软化、支气管软化、血管环等。

体重缓慢增加和反复耳部或鼻窦感染提示CF、免疫缺陷或纤毛功能障碍。

回顾一下这个孩子的病史

现在想起来，我的思绪又被堵住了，我分析了各种原因，但没有一个符合小七现在的治疗情况。虽然说是感染引起的，但是几种抗感染治疗都没有效果。虽然怀疑哮喘或其他功能性原因，使用了气雾剂和激素，但仍然无效，而且家人也否认有任何吸入异物的病史，这真的是“悬案”吗？

正在我思考的时候，家人孩子为什么还咳嗽，看到家人越来越着急，我心里产生了疑虑，于是在与家人多次交谈后，孩子终于收到了胸部CT和3D影像。一致同意应予接收。

测试结果报告如下

各位读者，看完电影，你知道这起“悬案”的“真凶”是谁吗？

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对于小孩咳嗽用药不停拉肚子的相关题，以及小孩咳嗽联合用药今天就讲解到这里了，希望对大家能有比较好的帮助。