「重大通报」在一篇文章中了解对比染料的常见副作用和治疗方法。

编译范泽阳

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造影剂是注入人体组织或器官以增强图像观察的化学物质。这些物品比周围组织的密度更高或更低，从而产生用于在某些设备上显示图像的对比度。

然而，如果使用造影剂时不采取预防措施，可能会对身体造成伤害。根据欧洲泌尿生殖放射学会《造影剂使用指南》，作者专门编写了一份汇编，以帮助医生临床识别造影剂的一些常见不良反应并及时处理。最大限度地减少损害。

文章的基本框架

一

急性不良反应

这是指注射造影剂后1小时内发生的不良反应。急性反应因类超敏反应、超敏反应或性反应而发生。

表号1

评论

患者的症状并不完全是由造影剂注射引起的。

注射造影剂后，焦虑可能会导致患者出现症状。

新造影剂上市后短时间内的不良反应报告可能过多。

碘造影剂的急性不良反应

发生的概率依次为碘造影剂>钆造影剂>超声造影剂。

钆造影剂的急性不良反应

急性不良反应的处理

碘/钆/超声造影剂不良反应的处理也相同。

实验室必须具备的一线药品和设备

氧

肾上腺素1:1000

注射用组胺H1受体阻滞剂

阿托品

2激动剂雾化器

生理盐水或林格氏溶液

抗惊厥药地西泮

血压计

面具

[1]恶心/呕吐

暂时支持性护理；

对于严重和长期的病例考虑适当的止吐药。

描述过敏反应可能导致严重呕吐。

[2]皮疹

零星的、偶发的支持性护理、观察；

偶发性、持续性考虑肌内或静脉内给予适当的组胺H1受体阻滞剂。可能会出现疲劳和低血压。

广谱合适的组胺H1受体阻滞剂通过肌内或静脉内给药。成人可考虑肌肉注射1:1000肾上腺素0103mL，612岁儿童使用一半剂量，6岁以下儿童使用成人剂量的25片并重复给药。

注意皮疹可能先于过敏反应，应密切监测。

[3]支气管痉挛

吸氧面罩1个；

22受体激动剂喷雾剂；

3肾上腺素；

患者血压正常

1:1000肾上腺素01-03mL肌内注射【冠心病患者或老年人减量】。6至12岁儿童可服用一半剂量，6岁以下儿童可重复成人25粒。血压降低者。

病人的血压下降。

1:1000肌肉注射05mL肾上腺素。6至12岁儿童03毫升肌肉注射。6岁以下肌肉注射0.15mL。

[4]喉部水肿

吸氧面罩1个；

2成人肌注05mL1:1000肾上腺素，612岁儿科肌注03mL，6岁以下儿童肌注015mL，可重复给药。

[5]低血压——单纯性低血压

1.抬起下肢。

吸氧面罩2个；

3快速补液生理盐水或林格液；

4无效时成人肌注05mL1:1000肾上腺素；儿童612岁肌注03mL；6岁以下肌注015mL；可重复给药。

[6]迷走神经反射性低血压、心动过缓

3成人阿托品06-10mg可静脉注射，3-5分钟后重复，总剂量为3mg。儿童002mg/kg静脉注射，可重复给药，总剂量2mg；

4快速补液生理盐水或林格氏液。

[7]全身过敏反应

1联系紧急救援队。

2.必要时采用气道负压吸引。

3.如果发生低血压，请抬高下肢。

4个吸氧面罩；

5成人肌内注射1:1000肾上腺素05mL，儿童6至12岁肌内注射03mL，6岁以下肌内注射015mL，可重复给药。

6.补液生理盐水或林格液；

7静脉注射25mgH1受体阻滞剂，例如苯海拉明。

不良反应记录

急性不良事件应记录在患者的病历中，以便在下次检查前采取适当的预防措施。

应记录任何需要干预的不良事件。

不需要治疗的轻微症状和不良反应不需要记录。这些症状可能与造影剂无关，但可能与焦虑或疾病本身有关。如果这些轻微的副作用得到充分记录，患者将来可能会被拒绝进行重要的增强扫描。

急性超敏反应的完整记录应包括

最好在过敏反应期间和过敏反应后2小时测量血清Aaa类胰蛋白酶。

一个月后进行过敏测试，以确定是否因该造影剂而发生过敏反应，或与其他造影剂是否存在交叉反应。

审查治疗方案

放射科医生和其他工作人员应定期审查治疗计划，以确保每个人都能履行其职责。知识、培训和实践对于适当有效地管理造影剂相关不良反应非常重要。

二

迟发性不良反应

注注射碘造影剂后会发生延迟性皮肤反应，目前尚无与钆造影剂和超声造影剂相关的报告。

三

非常迟发的不良反应

注射造影剂后1周发生的不良反应。

甲状腺症

肾系统性纤维化

肾系统性纤维化只有在患者符合耶鲁大学NSF临床和组织病理学诊断标准后才能诊断。具体信息请参考JAmAcadDermatol2011；65:1095-1106。

最后再回顾一下！

结尾

参考

欧洲泌尿生殖放射学会造影剂安全委员会造影剂指南第9版

【版权声明】本是公益学习。

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