人保非车险产品，保险合同、非医保药品豁免？

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保险合同、非医保药品豁免？

事件简介

2021年5月，原告唐某驾驶一辆无牌废弃两轮摩托车在沂源县某路段由东向西行驶，与孙某驾驶的一辆刘某所属摩托车驶出北路口准备转弯时相撞。一辆大型自卸车左前侧发生交通事故，造成车辆损坏，唐先生受伤。交警认定，孙某、唐某对这起事故负有同等责任。经核实，该大型自卸车的实际车主为刘某，孙某为员工，涉案车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司某城市分公司投保了商业第三者责任险。有限公司。除去免赔额，保险金额为100万元，但中国人民保险公司分公司拒绝承担非医保药品责任。张某遂将孙某、刘某及人保分公司共同告上法庭。

沂源县人民法院一审判决如下

1、被告人保财险保险公司城市分公司向原告唐某支付货款58,279,066元。

2、被告人保财险有限公司特定城市分公司向被告刘某支付3,580,918元。

三、驳回原告唐某的其他诉讼请求。

举例说明法律

本案的题在于，全国保险公司是否可以要求免除使用非医保药品。

在车祸责任纠纷案件中，多数保险公司声称原告索赔的医疗费用是从非医保药品中扣除的，他们认为非医保药品不包含在保险合同中，这部分是保险合同中的一部分。医疗费用本应由侵权人承担，但原告与投保人意见不一致的情况较多，特别是医疗费用金额较大，且双方争议较大，难以解决。来处理案件。

这些情况包括保险合同中的免责条款，在这种情况下，法律规定如下对于保险合同中免除保险人责任的条款，保险人必须在订立合同时在申请书中提供充分的信息。保险单或其他保险单。必须有一项规定。作出提醒是为了提请投保人注意，并以书面或口头形式向投保人明确说明本条款的内容，如未进行提醒或明确说明的，本条款不发生效力。《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干题的解释》第九条规定，保险公司提供的标准合同不得含有免责条款、免赔额、免赔率等内容。比例赔偿或给付，或减轻保险人责任之规定，可视为保险法第十七条第二项规定之“免除保险人责任之规定”。

在代投保人签订车险合同时，当事人缺乏法律知识和风险防范意识，对保险标准条款、免责条款等“保险人免责条款”的法律风险缺乏了解。结论保险合同的撤销，意味着保险公司依据车险合同中的免责条款，在诉讼过程中不承担损害赔偿责任，导致审理过程中双方矛盾激化，案件审理难度加大。即使案件判决，保险公司也不承担赔偿责任，该公司还因此上诉，导致案件受理率较低。法律规定保险公司有义务对保险公司免责条款进行说明，并将举证责任分配在保险公司和被保险人之间，有利于司法程序的公正、公平，有利于被保险利的行使。当事人。有。这有利于民事诉讼的顺利进行，保护当事人的合法权益。

本案中，人保分公司对原告使用非医保药品提出异议，认为这是免责理由。但是，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定“按照保险人订立的保险条款订立保险合同时，保险条款必须附在向被保险人提供的保险条款中。”保险人应当在投保人的投保申请表中充分提示投保人保险合同中免除保险人责任的条款，引起投保人的注意。订立合同时，必须制定保险单或其他保险单，并以书面或口头方式公告条款内容，“未经及时、明确说明，该条款不生效”。人保分公司抗辩依据的保险条款和汽车商业保险/交通事故责任强制保险单中，非医疗保险药品扣除条款为标准条款，并无明确解释。争议条款具体内容负责，无法证明《道路交通事故伤害临床诊疗指南》和国家基本医疗保险已向投保人明确说明，相关信息不产生效力。而且，保险公司的说法也不符合《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干题的解释》第十九条的规定。医疗费用超出基本医疗保险范围而拒绝支付的，人民法院不予支持。保险保险公司按合同收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人参保的预期收益如下。此外，在远高于国家基本医疗保险的水平上，这意味着，如果按照医疗保险的局部药物非索赔条款来解释争议条款，不仅会降低保险人的风险，而且会降低保险人的义务。减少。保险公司按照私人保险收取保费，但按照国家基本医疗保险标准处理理赔属于不诚信行为，因此人保分支机构必须根据保险合同做到以下几点原告唐某收到了医疗费。

法律链接

《中华人民共和国保险法》第十七条

根据保险公司制定的条款订立保险合同时，相关条款必须附在向投保人提供的保险条款中，保险公司必须向投保人解释合同细节。

对于保险合同中免除保险人责任的条款，保险人应当在投保书、保险单或者其他保险单上充分提示，在订立合同时引起投保人注意，并告知其。条款的内容以书面或口头形式向投保人明确说明的，如不予以提醒或明确说明，则该条款无效。

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干题的解释》第九条

保险公司订立的标准合同中之免责条款、免赔额、免赔率、比例补偿或给付，因免除或减轻保险公司责任，得视为第十七条第二项之免责。保险法。“保险人的责任条件”。

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干题的解释》第十九条

保险合同约定，医疗费用按照基本医疗保险标准计算，因被保险人医疗费用超出基本医疗保险范围而拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。那。

作者滕欣欣沂源县法院

一、人保e通非销售人员可以使用吗？

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二、中国人保车险是有一项是非医保用药不赔？

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